CoronaVírus – O Aviso de um médico de Nova York

A China alertou a Itália. A Itália nos avisou sobre o Coronavírus. Nós não ouvimos. Agora, o ônus está no resto da América para ouvir Nova York.

Fred Milgrim, retratado aqui horas antes de seu turno como médico de medicina de emergência em um hospital em Queens. O Dr. Milgrim vai de bicicleta pela ponte Queensboro para chegar ao seu turno. 

Na sala de espera do departamento de emergência, 150 pessoas se preocupam com febre. 

Alguns só querem um teste, outros precisam de tratamento médico. 

Aqueles que não estão à beira da morte precisam esperar seis, oito, 10 horas antes de poderem consultar um médico. 

Aqueles admitidos no hospital podem esperar um dia inteiro por uma cama.

Eu sou um médico de medicina de emergência que pratica em Manhattan e Queens; No momento, estou no Queens. 

Normalmente, adoro vir trabalhar aqui, apesar de, na melhor das hipóteses, meus co-residentes e eu cuidarmos de uma das populações de pacientes mais vulneráveis ​​e sub-seguradas da cidade de Nova York. 

Muitos têm doenças subjacentes e uma barreira do idioma e não têm atendimento primário.

Estes não são os melhores tempos; mesmo para meus atendimentos seniores, é o pior que eles já viram. 

Aqui, a curva não é plana. 

Estamos impressionados. 

Houve um tempo para testes em Nova York, e perdemos. 

A China alertou a Itália. 

A Itália nos avisou. 

Nós não ouvimos. 

Agora, o ônus está no resto da América para ouvir Nova York. Para muitas pessoas em todo o país, o vírus ainda é uma ameaça invisível. 

Mas dentro dos ERs de Nova York, é assustadoramente visível.

Como lidamos com o Coronavírus em Nova York

Todos os dias, em nossa unidade COVID-19 montada às pressas, coloco meu vestido, protetor facial, três pares de luvas.

Além da máscara respiratória N95, que permanece durante todo o meu turno de 12 horas, exceto por um ou dois intervalos. para pizza e café frios.

Antes da pandemia, eu usava uma nova máscara para cada novo paciente. Agora não. Não há o suficiente para dar a volta. 

A ponte do meu nariz está áspera, rachada e prestes a sangrar. Mas eu me considero um dos sortudos. 

Meu hospital ainda tem um suprimento de máscaras – ainda que diminuindo – para proteger eu e meus colegas.

Muitos de meus pacientes claramente não receberam a mensagem de ficar em casa, a menos que precisem imediatamente de assistência médica profissional. 

Só a febre e a tosse não são suficientes para ganhar um teste. 

Entrego a eles documentos e uma cópia impressa sobre como impedir a disseminação do coronavírus, digo a eles para se auto isolarem e depois passo para a próxima pessoa. 

Se eles não tinham o coronavírus antes de virem ao nosso hospital, provavelmente o fazem agora. 

Tanto para reuniões de 10 pessoas ou menos.

Enquanto isso, meus colegas tendem a pacientes na área de cuidados intensivos com níveis baixos de oxigênio, pacientes que mal conseguem falar e podem precisar de tubos respiratórios.

COVID-19 – O pesadelo do Coronavìrus

No início do mês, fomos informados de que máscaras de oxigênio com pressão positiva, como máquinas de CPAP, eram arriscadas, pois aerossolizavam o vírus, aumentando o risco de infecção dos profissionais de saúde. 

Porém, nos últimos dias, com ventiladores perigosamente baixos, tentamos usar máquinas de CPAP para evitar a necessidade de coma induzido por medicamentos.

No entanto, precisamos realizar um número alarmante de intubações. 

Nossos ventiladores estão quase todos em uso e as UTIs estão em capacidade. 

Embora nosso hospital tenha recebido aberturas extras aqui e ali de outros hospitais da região que podem poupá-los, essas poucas adições são apenas um paliativo. 

Em breve teremos pacientes compartilhando respiradouros? 

Não seríamos o primeiro hospital a tentar essa prática incomum e subótima, que ganhou força após o tiroteio em Las Vegas, quando dezenas de jovens pacientes com trauma foram despejados em pares. 

Mas esses pacientes com COVID-19 têm pulmões delicados, o que torna o compartilhamento de ventilação muito mais perigoso. No entanto, já começamos a estudar a mecânica de como fazer isso acontecer, como um esforço de última hora.

Na próxima semana, podemos simplesmente não ter escolha. 

Essas centenas de pacientes relativamente saudáveis ​​que enviamos para casa podem retornar em massa ao hospital em insuficiência respiratória.

Na quarta-feira, cumprimentei um paciente que havia recebido alta apenas uma semana antes. 

Quando vi o nome dele aparecer no quadro, meu coração afundou. 

Ele tem apenas 50 anos, quase sem histórico médico passado, e ele parecia bem. 

Agora ele estava ofegando por ar. A

radiografia do tórax não foi um alívio – COVID-19, com certeza. 

Eu precisava admiti-lo no hospital e configurá-lo com oxigênio, monitoramento cardíaco e uma cama.

Na semana passada, vi uma mulher idosa em diálise. 

Ela chegou com uma tosse leve. 

Mas seus sinais vitais eram normais – sem febre . 

Depois que a radiografia do tórax voltou clara, decidimos mandá-la para casa. 

Mas antes de sua viagem chegar, ela elevou a febre para 102.

Mudança de planos. 

Com sua idade e problemas médicos complexos, ela precisaria ser admitida.

Na noite seguinte, vi uma maca passando por mim com um residente andando por cima, realizando compressões torácicas no paciente.

Somente depois que declaramos a paciente morta eu aprendi o nome dela. 

Ela foi minha paciente da noite anterior. 

Ela entrou em parada cardíaca antes mesmo de conseguir uma cama na enfermaria. 

Minha primeira morte positiva no COVID-19. 

Os números têm aumentado desde então.

A espera de um milagre

Alguns dias atrás, a FEMA finalmente chegou para ajudar com esta crise. 

Ele trouxe mais testes, esperançosamente mais respiradouros e um necrotério na forma de um caminhão para ajudar com o crescente número de cadáveres. 

Gostaria de saber se essa ajuda será suficiente. 

Meus colegas e eu discutimos essa pandemia com um sentimento sardônico de desamparo. 

Alguns de nós estão ficando doentes. 

Nossa realidade muda a cada momento. 

Todos os dias, mudamos nosso sistema de triagem. C

ada dia pode ser o dia em que as máscaras acabam. 

Pensamos muito, mas temos muito medo de dizer um ao outro.

Eu não quero ver você no meu hospital. 

Não quero que você vá a nenhum hospital nos Estados Unidos. 

Não quero que você saia de casa, exceto alimentos e suprimentos essenciais. 

Não quero que você faça o teste do coronavírus, a menos que precise ser internado em um hospital.

Para aqueles de nós na vanguarda, saber quem tem COVID-19 não mudará nossa capacidade – ou incapacidade – de tratar pacientes. 

O problema é e será nossa escassez de pessoal saudável, equipamentos de proteção individual, camas e ventiladores. 

Um cotonete nasal não é mais a resposta.

Cuidados que devem ser levados a sério na pandemia Coronavírus

Se você tiver sintomas leves, suponha que você tenha o coronavírus. 

Fique em casa, lave as mãos, chame seu médico. 

Não vá ao departamento de emergência apenas por causa de febre ou tosse. 

O recebimento de um teste não altera nossa recomendação de que você permaneça isolado. 

Não queremos que você se exponha àqueles que definitivamente têm o vírus.

O distanciamento social, embora ainda crucial, chegou tarde demais em Nova York para evitar uma crise. 

Talvez, apenas talvez, medidas extremas possam impedir que isso aconteça em outras cidades do país.

Apesar de toda essa morbidade, os médicos do hospital receberam ontem uma boa notícia. 

Um paciente com coronavírus foi retirado com sucesso de um ventilador após duas semanas, o primeiro para nossa UTI médica e uma vitória para a equipe e, é claro, para o paciente.